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甚麼是痔瘡? 痔瘡治療

痔瘡在香港是十分常見的,因為痔瘡是發生在很隱私的肛門與直腸附近,亦是一個相當難以啟齒的徵狀。

因此許多人即使有痔瘡的問題,也不好意思去治療痔瘡,往往把痔瘡拖到疼痛難耐或嚴重影響生活的時候,才去看痔瘡醫生。

究竟什麼是痔瘡?痔瘡有什麼病徵?可以預防嗎?

痔瘡現時有什麼治療方法?醫健痔瘡專科請由專科醫生講解。

一個人體模型,透視了大腸的位置,大腸末端有一個黑色正方框,旁邊有一個放大了大腸末端的圖,說明直腸和正常肛墊。

痔瘡的分期

內痔根據曲脈的嚴重程度可以分為以下四期:

第 1 期

無痛,有靜脈曲張的情況,但不明顯,痔瘡由表面看不出來,完全包在肛門內,主要以便血、分泌物多及癢為主。

痔瘡一期的說明圖,圖中是放大了肛門透視圖,痔瘡尺寸比較小。

第 2 期

有明顯的靜脈曲張,痔瘡有時會掉出肛門外,但痔瘡會自行縮回肛門內,有便血。

痔瘡二期的說明圖,圖中是放大了肛門透視圖,痔瘡尺寸比一期大。

第 3 期

痔瘡大部分時間都掉出肛門外,特別是排便、久站、負重或咳嗽時,其後必須用手才能把痔瘡推回肛門內。

痔瘡三期的說明圖,圖中是放大了肛門透視圖,痔瘡尺寸比二期大,而且痔瘡的位置是在肛門外。

第 4 期

痔瘡於肛門外凸出,已不能把痔瘡推回肛門內,這是內痔中最嚴重的狀況。

痔瘡四期的說明圖,圖中是放大了肛門透視圖,痔瘡尺寸比三期大,而且痔瘡的位置是在肛門外。

痔瘡治療

大多數的情況下,生活習慣的改變是可以治療痔瘡的徵狀,但有些時候一定要靠進一步的醫療技術才有效果。目前,痔瘡的治療可以分為保守治療及外科治療兩種:

保守治療

內痔早期主要症狀有噴射狀出血、點滴出血、手紙帶血等,血色鮮紅,可發生在便前或便後,或單純便血,或與糞便混雜而下。

由兩張圖片組成,左邊是兩顆白色的藥丸,右邊是透視肛門圖,有一枝針筒刺進肛門。

外科治療

是指以手術來治療,以往一直使用傳統手術來切除痔瘡,但現今的新技術比 傳統手術所帶來的痛楚已經大大減少,非常輕微,如:

適用病級
手術時間
復原時間
風險
復發率
傳統切除手術
1, 2, 3, 4
較長
較長
較高
橡皮圈結紮術
1, 2, 3
較高
痔瘡溶解術
1, 2
較長
一般
一般
較高
痔瘡槍手術
2, 3, 4
一般
一般
一般
一般
藥物類治療
1, 2
不適用
不適用
較高
傳統切除手術
適用病級
1, 2, 3, 4
手術時間
較長
復原時間
較長
風險
較高
復發率
橡皮圈結紮術
適用病級
1, 2, 3
手術時間
復原時間
風險
復發率
較高
痔瘡溶解術
適用病級
1, 2
手術時間
較長
復原時間
一般
風險
一般
復發率
較高
痔瘡槍手術
適用病級
2, 3, 4
手術時間
一般
復原時間
一般
風險
一般
復發率
一般
藥物類治療
適用病級
1, 2
手術時間
不適用
復原時間
不適用
風險
復發率
較高

超聲波無刀除痔術

以超聲波準確探測引起痔瘡的動脈血管,將其折疊結紮及把痔瘡黏膜懸掛回肛門內,痔瘡及下垂內痔的血供應被中而自行萎縮及凋謝。

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在透視肛門圖中,有一個超聲波無刀除痔術的裝置放進肛門中。

痔瘡槍環狀切除術

以一組即棄式手術器械輔助進行痔瘡治療,只需將痔瘡推進肛門內約三至五厘米,將鬆脫出的內痔黏膜切除,傷口不會外露且復完快,是一種痔瘡手術切除法。

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在透視肛門圖中,有一組痔瘡槍放進肛門中,而且有兩個向下的綠色箭嘴。

及其他小外科手術如:

橡皮圈結紮術

以一條極少的橡皮圈將痔瘡核的根部紮住,從而阻斷血管的供應,令其萎縮及凋謝,是比較常見的方法之一,而且價格相宜,對於痔瘡初期患者是不錯的選擇。

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在透視肛門圖中,有一個橡皮圈結紮術的裝置放進肛門中,並指向痔瘡。

痔瘡溶解術

此痔瘡手術方式的原理與橡皮圈結紮大同小異,可覆蓋的痔瘡等級較廣,但對於內黏膜鬆弛或較嚴重的痔瘡問題有一定的限制;出血量大的痔瘡問題,不適合使用。對於此痔瘡治療的方法,可先向專科醫生進行咨詢(註:只適用於部分分店)。

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在透視肛門圖中,有一個痔瘡溶解術的裝置放進肛門中。

常見問題

痔瘡不治療會引起甚麼併發症?

橙色指向右面的箭嘴。

痔瘡的長期性失血可能會引起貧血,令身體變得虛弱及疲勞;亦可能會出現絞勒性痔瘡,導致極度疼痛及組織壞死。

痔瘡會復發嗎?

橙色指向右面的箭嘴。

痔瘡手術及治療的主要目的是處理現有的痔瘡問題,由於痔瘡的出現有很多不同的因素,如飲食習慣、先天性問題或懷孕等有關,所以不能保證手術後會永久不復發,因此手術後的預防就不能忽視了。

痔瘡手術後會造成大便失禁?

橙色指向右面的箭嘴。

坊間流傳痔瘡手術後會令大便失禁的原因是醫生誤將肛門括約肌切斷所引起,但現今醫療的技術已經非常成熟,專科醫生亦有豐富的經驗,對於肛門及腸道的結構有非常深的認識,手術後使大便失禁的情況而近乎零。

進行內窺鏡檢查辛苦嗎?

橙色指向右面的箭嘴。

傳統的胃鏡及大腸鏡檢查都是在病人清醒的情況下進行,但現時進行檢查前,可選擇接受靜脈鎮靜劑注射,注射後立刻進入睡眠狀態,檢查會在熟睡時進行,所以並不會辛苦。

內窺鏡檢查過程需時多久?

橙色指向右面的箭嘴。

胃鏡需時約五至十分鐘,而大腸鏡則約需要三十分鐘,過程一般都不會太長。

痔瘡會不會發生癌變?

橙色指向右面的箭嘴。

不會,因為痔瘡是直腸肛門部位管壁內靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種靜脈瘤,或稱靜脈血管團,屬於一種良性的問題而已。

做完手術馬上就能下地嗎?

橙色指向右面的箭嘴。

如果是局部麻醉,手術後可以馬上下地走路;如果是全身麻醉,手術後需要卧床休息一小時,然後就可以下地走路、吃飯了。

手術後當天正常吃飯嗎?

橙色指向右面的箭嘴。

手術後當天是可以正常吃飯的,不必擔心吃飯會加重排便的痛苦。實際上,傷口癒合是需要營養的,不吃飯反而有可能加重排便的痛苦。

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